Lebermetastasen

Hofmann, Julia am 28. Apr 2017

Wissen zu Lebermetastasen

Metastasen sind Tochtergeschwülste von bösartigen Tumoren an anderen Stellen. Sie enstehen durch die Verbreitung bösartiger Tumorzellen über den Lymph- oder Venenabfluss. Etwa die Hälfte aller Krebstumore führen zur Metastasenbildung in der Leber. Am häufigsten liegt der Ursprung des Krebses im Darm (Primärtumor). Über das venöse System gelangen Tumorzellen in die Leber. Häufig sind bereits Metastasen vorhanden, wenn der Krebs festgestellt wird. In anderen Fällen treten Absiedlungen erst Jahre später auf oder im Falle einer Heilung des Primärtumors auch gar nicht.

Diagnose zu Lebermetastasen

Mit dem Abtasten des Bauches kann medizinisch abgeklärt werden, ob die Oberfläche der Leber glatt ist oder nicht. Eine Ultraschalluntersuchung (Sonographie), eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanzuntersuchung (MRT) zeigen die Tumorabsiedlung. Eine Gewebeprobe (Biopsie) ist geeignet, die Tumorzellen näher zu bestimmen, insbesondere wenn unklar ist, woher die Zellen stammen beziehungsweise wo der Primärtumor liegt. Im Verdachtsfall sind möglicherweise weitere Untersuchungen wie eine Darmspiegelung notwendig. Darüber hinaus macht sich der Behandler durch eine Blutuntersuchung ein Bild über die Leberfunktion.

Symptome

Frühsymptome bei Lebermetastasen gibt es kaum. Erst in fortgeschrittenen Stadien verursachen Lebermetastasen Beschwerden und Symptome, wobei diese meist nicht eindeutig auf die Krankheit hinweisen.

Möglich sind:

Gewichtsverlust
Appetitlosigkeit
Fieber
Druckschmerzen im rechten Oberbauch
Durchfall

Sind auch die durch die Leber verlaufenden Gallengänge betroffen und verstopft, kann sich eine – meist aber nur leichte – Gelbsucht (Ikterus) entwickeln.
Später entstehen Flüssigkeitsansammlungen im Bauch, eine ausgeprägte Gelbsucht und eine Hirnerkrankung, da die Leber das Blut nicht mehr ausreichend entgiften kann.

Behandlung zu Lebermetastasen

Die Behandlung von Metastasen ist vor allem sinnvoll, wenn der Ursprungstumor behandelt oder beseitigt ist. Entscheidend ist auch, ob es nur eine Absiedlung von Tumorzellen in der Leber gibt oder mehrere und wo die Absiedlungen liegen. Bei einzeln auftretenden Metastasen oder dem Befall nur eines Teiles der Leber lässt sich der Betroffene häufig chirurgisch behandeln. Mit verschiedenen Verfahren ist die Entfernung betroffener Leberbereiche möglich. Die restliche Leber erfüllt meist ihre bisherige Funktion ausreichend.
Sind Lebermetastasen diffus in der gesamten Leber verteilt, kann je nach Typ des Ursprungstumors eine medikamentöse Behandlung im Rahmen der Chemotherapie mit krebsbekämpfenden Mitteln (Zytostatika) das Wachstum der Metastasen eindämmen. Auch eine Bestrahlung (Radiotherapie) der Metastasen ist möglich. Da Metastasen auch Jahre nach einer Krebserkrankung aufreten können, gehört die Untersuchung der Leber häufig zur Nachsorgebehandlung nach der Krebstherapie.

Prognose

Der Verlauf hängt von der Art des Ursprungstumors, dem Grad der Metastasenbildung und dem Gesundheitszustand des einzelnen Erkrankten ab. Bei einzelnen Metastasen der Leber ist eine Entfernung oft sinnvoll. Kleinere Anteile der Leber lassen sich relativ risikolos entfernen. Die Entfernung größerer Leberteile kann mit starken Blutungen sowie anschließenden Stoffwechselstörungen verbunden sein.

Selbsthilfe zu Lebermetastasen

Nach einer Krebsbehandlung ist die Nachsorge von großer Bedeutung.

Sie dient der

möglichst frühen Entdeckung von Rückfällen,
der Behandlung von Folgeerkrankungen oder -beschwerden nach der Krebsbehandlung,
Beratung und Untersützung bei Rehabilitation und beruflicher Wiedereingliederung sowie bei familiären und sozialen Problemen.

Nachsorgetermine sollten unbedingt in den vorgesehenen Zeiträumen wahrgenommen werden.